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“国家队就是要去啃硬骨头!”——北中医援鄂医疗队治疗新冠肺炎危重症纪实

发布时间:2020-03-11 阅读次数:

信游平台  近日,第二批国家中医医疗队队员、我校附属东直门医院(第一临床医学院)党委书记叶永安,带领医疗队队员梁腾霄进入新冠肺炎ICU病房,组织中医医疗查房,对部分机械通气危重症患者给予了中药干预。经过7天治疗后,5位接受中医药治疗的危重症患者,均有不同程度的改善。

  直面脱机难题,中医药治疗危重症见成效

信游平台  患者周某,76岁,诊断以重型新冠肺炎入院,同时有心脏病和重度前列腺增生。入院后经规范治疗,病情未得到改善,很快因难以纠正的呼吸衰竭,转为新冠肺炎危重型,需要气管插管和呼吸机辅助通气,进而转入ICU。期间,患者因感染性休克、Ⅰ型呼吸衰竭,病情曾一度危重。我校医疗队查房后,对该患者给予中药汤剂治疗。服药后,患者循环及呼吸明显趋于稳定,肺脏氧合能力快速改善,呼吸机支持压力水平减低,给氧浓度由60%稳定降至40%。两天后,患者竟奇迹般具备了拔管指征,随即顺利拔管脱机。

  当医疗队再次进入ICU查房,站在他的病床前时,患者激动地想用语言表达自己的感谢,但是由于气管插管的影响,说话还不太清晰,他执意用带着输液针头的双手合十,感谢医生!

  “这是一场高水平的综合救治。”湖北省中西医结合医院新冠肺炎重症监护室主任王夜明感慨地说。

  中医古法新用,另辟蹊径解难题

信游平台  叶永安介绍说:“在本次抗击新冠肺炎中,中医药始终参与其中,前期主要是在轻型、普通型及部分重型患者干预中取得了较好治疗效果,如何在重症、特别是危重症患者中体现出中医药的疗效,创造性地将中西医结合起来,提升危重症患者救治成功率,是我们中医国家队应该去努力的方向。国家队就是要去啃硬骨头!”  

  作为东直门医院第二批医疗队员抵达武汉后,叶永安就开始了危重症患者中医药治疗的探索与研究。在重症、危重症患者治疗初见成效后,医疗队积累了一定的临床经验。

  由于重症监护室的病人上着呼吸机,无法实现问诊,无法观察舌象,胳膊上捆着监测袖带,手背扎着输液针,再加上医生带着两层手套,切脉也很困难。这给中医诊断带来巨大的困难。面对这样的挑战,他另辟蹊径,利用自己多年积累的中西医结合临床经验,综合五运六气理论、三部九候诊法以及临床客观检查指标,精准评估患者的病情,同时灵活采用脏腑辨证及卫气营血等理论,为患者遣方用药。

信游平台  他总结出一套疫情前线特有的中医临床诊治方法,在中医药治疗危重症新冠肺炎患者中取得了令人满意的疗效。经他诊治的另外一名同在ICU危重型新冠患者,古某,男性,76岁,2月28日查房时气管插管,行机械通气治疗,吸氧浓度100%,氧合指数85,四末不温,循环功能欠佳,经中医药治疗3天后复查,氧合指数达到170;3月6日查房时,循环稳定,肢体末端皮温回暖,查房当日氧合指数220。

信游平台  面对危重型新冠肺炎这块硬骨头,叶永安提出,中医治疗当尊重四诊,但不能局限于四诊,对于ICU危重症患者诊疗的困难,中医人应注重天人合一,采用多种经典理论相结合,融会贯通于患者的治疗,方可取得临床疗效。

信游平台  叶永安带领我校医疗队在武汉前线的抗疫实况,近日被国家中医药管理局官方公众号“中国中医”,以《 国家队就是要去啃硬骨头!》为题进行了报道。

  辨证施治,展现祖国医学的独特魅力

  “孟捷大夫,您好,作为受您救治病人的家属,我非常感恩您对我丈人细致的问诊、开药,耐心地解答宽慰。非常感恩您为患者的付出。这一次您作为白衣卫士冲上疫情第一线,老将对新毒,殊为不易。孟大夫,您是最棒的”。

信游平台  “孟医生好,我是4号床,感谢你们团队努力,能回家很开心!欢迎5月初来看樱花!来了一定请告知一声!再次致谢!”

  随着一位位患者治愈出院,第二批国家中医医疗队队员、第二临床医学院(东方医院)脾胃肝胆科主任医师孟捷收到了太多这样的微信。他说,患者早日康复是我最大的心愿,医护人员和患者以及全国人民齐心合力,我们一定能战胜疫情!

  孟捷介绍说,“中医药历史上在治疗疫病方面有着丰富的经验,我们开始收治的患者除了普通型,还有一部分重症。一些老年患者还有合并肿瘤、糖尿病、高血压病等基础病,中药能更快退热,通过辨证论治解决患者呼吸道症状,如干咳、呼吸困难,还有一部分以腹泻、恶心呕吐等消化症状为主要表现的。有的恢复期患者表现为气虚、阴虚等,用中药调理身体机能恢复很快。还有一些患者因为亲属患病,对疫情恐惧出现焦虑失眠,使用耳穴压豆能帮助患者改善睡眠。有些患者出现腹胀、胃肠痉挛,使用针灸能很快缓解症状。对于部分符合出院标准的患者出现不同程度的肺纤维化表现的情况,中医辨证加用活血通络、软坚散结的药物,促进其肺部病灶吸收等都有非常好的效果”。

  缓解患者紧张压力,精心创办手抄报

  “大家每天都要做三件事:第一件是微笑;第二件是欢笑;第三件是大笑”。这是医疗队队员、第二临床医学院(东方医院)护士陈默岩和李秀丽联合创作的手抄报,用这种方式缓解患者紧张焦虑的情绪。

信游平台  回想起刚接管病区时,大多数患者都存在恐惧焦虑的心理,而且浓重的口音和方言又成为医患沟通的主要障碍。护士李秀丽和陈默岩通力合作,根据中医“心身并调”理论,精心设计,一个写一个画,联合完成了一张张绘声绘色的健康宣教手抄报,帮助患者稳定情绪、增强信心,同时科普中医知识。

  细心的她们通过“移情易性法”“情志相胜法”等方法,结合不同年龄患者心理、行为护理的特点,设计了各具特色的个性化健康宣教手抄报。面对老年患者,她们写下“您的康复就是我们的幸福”“您今天气色不错,看起来比前几天好很多”等充满鼓励的话语,使老年患者充分感受到医护人员的关爱。面对中青年患者,手抄报内容多为中医健康养生内容,例如养生八字诀、保健穴位讲解等,指导患者按照手抄报的内容正确找穴位按摩,不少患者录下了她们“教课”的视频,分享给家人和朋友一起学习。

  “穿着厚重严密的防护服,每天完成护理工作,我们也累,也想踏踏实实地好好休息,但一想到他们,累点真的不算什么”。李秀丽说,作为一名中医专科护士,在特殊时期更要充分发挥中医护理优势,开展“心身并调”的优质护理服务,她坚信,在医患共同努力下一定能够早日战胜疫情!